机器人专用根治性前列腺切除术不优于传统术式

最近的一项数据分析断定，机械来进行根治性乳头矫正（RARP）不一定比外科切除（ORP）更加必要，且前者的医疗保健费用极高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型辨别性数据分析也很难推断出RARP和ORP二者之间在术后心肌梗死或长期结果方面出现任何不同。然而，这些数据分析入组了那些对机械来进行根治性乳头矫正技巧不一定熟练的医生。该项数据分析当中，所作旨在对切除情节做出进一步的验，并明确在RARP技巧更加为成熟的现今是否有获益。

马萨诸塞州马萨诸塞州哈佛医学院外科外科外科部副教授 Quoc-Dien Trinh博士称，我们的数据断定，目前做机械来进行根治性乳头矫正的65岁以上的高血压当中，其心肌梗死、再入院病人百余人以及额外癌症病人的风险之外与全站切除有所不同。

总体必要性无不同

数据分析人员检索了风险审计、微生物学和最终结果历史记录-医疗保健保险数据库（SEER），共推断出有6310则有在2008年10月到2009年12月确诊的年龄在65岁或以上且做乳头癌高血压根治性乳头矫正病人的高血压。在排除了转移性病因高血压、年龄多于于80岁以及肿瘤有系统未公开或盆腔淋巴结打扫状态推断出的高血压后，共得不到5915则有高血压。

数据分析人员收集了每一位入组高血压的诊断时年龄、诊断一段时间、婚姻状况、种族主义、区域人口密度、地区教育准确度、地区收入当中值准确度、居住区域、格里森评分、术前乳头特异性抗原准确度、盆腔淋巴结打扫状况和病因有系统等信息。

在整个队列当中，共有 2439则有高血压（41%）做ORP，3476则有高血压（59%）做RARP。做RARP的高血压百分百余人从2008年十月的48%增长至2009年12月的60%。

在二元比对当中数据分析者了解到，30天的总体心肌梗死两组无显著不同。然而，做RARP病人的高血压30天外科心肌梗死发生百余人较高，而切除心肌梗死的发生百余人更加低。当验90天情节时推断出，上述高血压的整体心肌梗死发生百余人、呼吸、创伤百余人和其他医疗保健和切除心肌梗死之外较ORP组低，然而，前者组的90天外科生殖系统心肌梗死极高。

RARP的捐血量较多于，住院一段时间短，住院百余人则无不同。每年收费1400美元（当中位值），RARP的费用较传统术式高。

此外，多考量直觉紧接著比对结果显示，两组间的30天和90天心肌梗死发生百余人并无总体不同。常常是，RARP病人可能引起的外科生殖系统和其他医疗保健心肌梗死的机百余人明显极高，但红细胞输注或住院一段时间延展的发生百余人更加低。上述两个队列当中在应用于来进行病人方面并无明显不同。

该数据分析的所作了解到，尽管对RARP和ORP的效应来进行审计的数据还很有限，而且并无随机比较数据出现，但乳头癌机械来进行外科切除的采纳百余人相对来说全站切除在快速缩减。

所作宣称，人们普遍认为，RARP迅速的传播是商品驱使的，而并非证据驱使。从2004年到2010年，乳头癌RARP的应用于百余人从8%变大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编辑： 李林栋