Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何进行脑部？

脑血管（Tarlov）不止血是病灶的病理性拓展，形成于脑血管和神经系统血管壁之间。Tarlov不止血发生在背根神经系统纤维的脊神经系统上（上图1）。Tarlov不止血可发生于10%的成年人中，随着改进的磁共振高分辨率和计算机断层扫描（CT）技术的不止现，该病可以就诊。上图1：神经系统周围不止血的示意上图Tarlov不止血高发，向科医师提不止了下一场。脑血管不止血可引致脑部失败。Tarlov不止血的相关病征可以被产妇期镇痛所掩饰或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov不止血患者，成功地展开了。传染病介绍分娩24岁（G2P0，直到现在有流产简史），腰围80kg，身高174cm。在孕40偃师来我院行剖腹产动手术。S1水平左侧Tarlov不止血（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。不止血的发展无明确因素（如结蹄该组织疾病或外伤），患者称自己大概每3个年初就有1次束手无策、背痛和压迫性坐骨神经系统痛，采用扑热息痛、展开镇痛，行不止血引流术，药剂与大面积剂混合成用作。患者产妇此前18个年初，做CT引导射向（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个年初后CT引导下引流，引流不止2mL脑脊液，用5毫升肾脏展开硬膜外肾脏补片，以减少硬病灶穿刺后恶心的效用（上图2，上图3）。在产妇此前十三个年初，在CT透视下排不止2毫升液体，并展开重复的肾脏补片。上图2：剖宫产术此前18个年初，患者S1神经系统根推断左侧神经系统管不止血上图3：CT透视上图像，剖宫产术此前18个年初，患者左侧S1神经系统管不止血鉴于患者不曾侵犯腰部且没有神经系统病征，顾虑剖腹产时采用标准的单次脑部。在时，应用无菌技术，包括长袍、无菌手套、窗帘和用氯己定2%与酒精做成的面部制剂。采用5ml 1%利多卡因展开大面积浸润，27G针顺利放入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内药剂后，剖宫产动手术顺利，需要进一步插手或抢救镇痛。术后不曾见严重影响并发症，电话机随访6个年初后，患者常常有稍为、束手无策等病征。此外，她经历的间歇性双侧腰痛，与坐姿有关。这些病征被并不认为与继发性肾积液不止血积液有关。鉴于Tarlov动手术有效用和术后中风耗时，神经系统外科医师建议此后展开不止血引流。讨论及小结当Tarlov不止血座落在骶骨时，脑部是一种可行的产科必需，如果不止血座落在腰部时，效用和神经系统损伤的存活率就相对高，这种情况下，全麻可能作为首选。产科师必须对患者展开审核，包括不止血的不等、位置、神经系统病变的严重影响层面，综合地展开确实，以必需合适的方式。原始不止处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.