J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前烦与髓钉的突起有关

对于锁骨拓脚踝的切除治疗而言，更多的骨科医生并不需要来进行脾内铁钉固定。锁骨脾内铁钉固定术后的膝前心痛是一项非常值得注意的并发症，其发病率大概为31% - 86%。引起膝前心痛的毫无疑问情况目前由此可知不明确，据系统性数据分析显示，其暴发与切除入路，脾铁钉突出，医源性关节内伤害，隐神经髌下支伤害，髌韧上头或脂肪垫受损等有关。为了断定髌腱下部入路锁骨脾内铁钉术后膝前心痛的暴发率，严重影响层面以及成因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等施行了一项回顾性临床数据分析。在该数据分析之中，原作者对膝前心痛与失常之间的彼此间来进行了实地，其数据分析报告将于近来在J Orthop Trauma上发表格。

2005年8月末至2009年1月末间因锁骨拓脚踝拒绝接受脾内铁钉固定治疗的45唯症状纳入该数据分析之之中。所以症状的切除均引入髌腱下部入路，随访时间为12–52个月末，平均22.3个月末。在症状侧位X线侧位片上测脾铁钉尖端的山腰端，前突出可能会。分析方法非常简单比如说等级分数实地症状膝前心痛可能会，机制效果评估引入Tegner社交活动分数和为基础Lysholm分数。

表格1.症状的一般资料

图1. 沿髌腱下部缘切开髌旁支持上头（箭头所指）。

图2.分析方法曲形开脾器于进铁钉点开脾。

图3. 脾铁钉突出的X线片测。A:脾铁钉山腰端突出(锁骨该平台至脾铁钉近侧尖端的垂直半径)。B:抬起突出（锁骨前侧视网膜至脾铁钉前侧尖端的半径）。

数据分析结果显示，45唯症状之中，16唯(36%)未暴发膝前心痛（N第三组），16唯(36%)消失轻度膝前心痛（M第三组），另外13唯症状(28%)消失了之中重度膝前心痛（MS第三组）。在年岁，性别，体重指数，伤害系统及脚踝类型等各个方面不见第三组间不同。在脾铁钉山腰端突出各个方面，MS第三组的的脾铁钉山腰端突起特别是在高于其他两第三组（P = 0.042）。在脾铁钉抬起突起各个方面，三第三组间不见特别是在不同(P = 0.221)。MS第三组的铁钉山腰距特别是在大于其他两第三组（P = 0.033），N第三组与M第三组间不见特别是在不同。在社交活动时膝心痛的严重影响层面各个方面，由强至弱由南向北为前头，蹲坐，跑步，动手。非常简单比如说等级分析显示，对于所有8种社交活动模式，MS第三组的疼心痛层面特别是在高于M第三组。末次随访时，在Tegner社交活动分数各个方面，MS第三组特别是在低于其他两第三组(P = 0.008)，在为基础Lysholm分数各个方面第三组间不同也存在特别是在统计分析意义(P , 0.001)。

表格2.暴发膝前心痛的症状在各个社交活动模式下，疼心痛严重影响层面及其暴发率。

表格3.切除前后的Tegner分数可能会

表格4.为基础Lysholm分数结果

表格5.X线片评估结果

表格6.基于铁钉山腰距(NAD)的脾铁钉有别于可能会

该数据分析表格明，症状通过髌腱下部入路施行锁骨脾内铁钉固定后，膝前心痛的暴发尤为常见，但消失之中重度疼心痛的可能会并不多。原作者认为，尽管膝前心痛的暴发是多心理因素的，但可能与脾铁钉的突出系统性。此外，膝前心痛的严重影响层面与术后的机制效果特别是在系统性。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002